拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 專(zhuān)家教授坐診，醫(yī)療水平提升，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引進(jìn)……一直以來(lái)，靈璧縣始終堅(jiān)持以人民為中心，以鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接為重點(diǎn)，聚焦群眾“急難愁盼”，聚焦全民參保、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、基金監(jiān)管等，推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

該縣推行數(shù)據(jù)“靶向”參保行動(dòng)，縣鎮(zhèn)村干部積極宣傳參保政策，通過(guò)幫辦、代辦為群眾辦理參保繳費(fèi)。指導(dǎo)鎮(zhèn)村建立統(tǒng)一、規(guī)范的全民參保臺(tái)賬，通過(guò)村組末端和小微權(quán)力平臺(tái)進(jìn)行公示，努力做到人人都知曉，戶(hù)戶(hù)都參保。2023年全縣居民參保繳費(fèi)104.48萬(wàn)人，分類(lèi)資助10.1萬(wàn)人，常住人口參保率106.75%。全縣脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象參保率保持100%，參保覆蓋全縣20個(gè)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）310個(gè)行政村（社區(qū)）。

聚焦民生服務(wù)，縣醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)建立健全數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和信息推送反饋機(jī)制，織密織牢行業(yè)部門(mén)橫向協(xié)同監(jiān)測(cè)、縱向精準(zhǔn)幫扶的“預(yù)警網(wǎng)”。利用醫(yī)保信息平臺(tái)，進(jìn)行“線上”排查，對(duì)當(dāng)年度累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的農(nóng)戶(hù)信息實(shí)時(shí)預(yù)警、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保全面完成風(fēng)險(xiǎn)信息消除，防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。今年1至6月，縣醫(yī)保局累計(jì)推送預(yù)警數(shù)據(jù)4013條，因高額醫(yī)療費(fèi)用納入監(jiān)測(cè)對(duì)象356人，116人納入低保對(duì)象。

該縣常態(tài)化開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)管理，逐步在全縣形成并持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)；開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)、開(kāi)展“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋監(jiān)督檢查。1至6月共辦理案件44件，追回醫(yī)保基金46.76萬(wàn)元。為防范和嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，縣醫(yī)保局委托中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司靈璧支公司承辦靈璧縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害業(yè)務(wù)，扎實(shí)開(kāi)展意外傷害稽查工作。2023年1至6月份共開(kāi)展意外傷害核查2923件，違規(guī)案件拒賠331件，拒賠醫(yī)藥費(fèi)用648.75萬(wàn)元，有效避免醫(yī)保基金損失。

該縣充分發(fā)揮基本醫(yī)療“保基本、全覆蓋、守底線”的綜合保障作用，梯次減輕參保群眾、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)經(jīng)“三重”醫(yī)療保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對(duì)象，按規(guī)定將享受再次救助，實(shí)現(xiàn)應(yīng)救盡救，應(yīng)助盡助。2023年1至6月，靈璧縣共受理申請(qǐng)醫(yī)療救助238人次，醫(yī)療救助金額達(dá)201.04萬(wàn)元，極大減輕了困難家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，夯實(shí)醫(yī)療救助兜底保障基礎(chǔ)。

該縣深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，精準(zhǔn)落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障政策，醫(yī)療合規(guī)費(fèi)用做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)。開(kāi)展“政策找人，服務(wù)下沉”活動(dòng)，累計(jì)排查55165人，鑒定符合49944人，1至6月13615人次受益。在全省率先推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保37種門(mén)診慢特病“免申即享”，截至目前，已有1156人受益。

該縣主要針對(duì)住院患者、慢病患者、低收入人口等重點(diǎn)人群進(jìn)行精準(zhǔn)宣傳；充分利用政策“明白紙”、宣傳海報(bào)、微信公眾號(hào)、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等載體進(jìn)行立體宣傳；結(jié)合“服務(wù)下基層、醫(yī)保惠民生”行動(dòng)，開(kāi)設(shè)“醫(yī)保大講堂”；聯(lián)合教體局、文學(xué)藝術(shù)界聯(lián)合會(huì)共同舉辦“講好靈璧醫(yī)保故事”有獎(jiǎng)?wù)魑模厌t(yī)保為民服務(wù)、便民利民的溫暖送進(jìn)群眾心坎里。（記者 楊雪）