拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 為持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，維護(hù)醫(yī)保基金安全，去年以來，縣醫(yī)保局高位謀劃、精準(zhǔn)施策，壓實(shí)“三方”責(zé)任，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

壓實(shí)醫(yī)保監(jiān)管責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。以強(qiáng)化基金監(jiān)管為抓手，圍繞飛行檢查、日常監(jiān)管、專項(xiàng)整治、智能監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督五個(gè)維度，制訂專項(xiàng)計(jì)劃，突出重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管不斷走深走實(shí)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高醫(yī)療保障基金使用效率。

壓實(shí)經(jīng)辦審核責(zé)任，狠抓協(xié)議履約落實(shí)。不斷夯實(shí)協(xié)議管理工作，提升基金使用效率，醫(yī)保基金支出更加規(guī)范。建立初審、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)、智能監(jiān)控系統(tǒng)開展日常初審，采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式開展醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審，對(duì)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)問題開展專項(xiàng)稽核，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，多維度開展監(jiān)管工作。

壓實(shí)行業(yè)主管責(zé)任，建立部門協(xié)作機(jī)制。聯(lián)合衛(wèi)生健康委、公安、紀(jì)委等部門，建立協(xié)作機(jī)制，形成合力，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管共治新局面。同時(shí)，通過落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督等措施，構(gòu)建起多方協(xié)同、管用高效的基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

去年以來，開展聯(lián)合監(jiān)督檢查2次，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)282家，專項(xiàng)檢查5次，核查舉報(bào)案例3例。對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，同時(shí)行政處罰與協(xié)議處理并舉，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全運(yùn)行和參保群眾的合法利益。 （臧燾燾 王振宇）